« назад

Всем нам хорошо известны современные требования к взятию крови из вены. Выполняя эти требования, мы часто сталкиваемся с целым рядом сложностей: это и тромбирование крови в игле, и гемолиз, вызванный двукратным прохождением крови через иглу. При необходимости заполнить кровью несколько пробирок увеличивается длительность взятия крови. Если планируется определение факторов свертывания, очень важно точно соблюдать соотношение кровь-антикоагулянт, что не всегда удается.

Различные неприятности случаются также и при доставке пробирок с кровью в лабораторию. Как часто мы сталкиваемся с тем, что пробирка разбилась, кровь разлилась или часть крови впиталась в ватный тампон, которым закрыта пробирка. Кроме того, хотя вы и работаете в перчатках, кровь пациента может попасть вам на руки. 

Эти и многие другие проблемы легко решаются при использовании вакуумных систем для взятия крови Vacuette^®. Система обеспечивает: 

• Максимальную безопасность медицинского персонала во время процедуры взятия крови — конструкция систем Vacuette^® полностью исключает контакт крови пациента с окружающей средой.
• Быстроту взятия крови (5 -10 секунд).
• Возможность набрать кровь в две и более пробирки за очень короткий промежуток времени и без повторного введения иглы в вену.
• Максимально точное соблюдение соотношения кровь-антикоагулянт.
• Простоту и надежность маркировки и транспортировки образцов
• Возможность использования пробирки без открывания крышки при работе с некоторыми автоматическими анализаторами.
• Благоприятное впечатление, которое производит на пациента манипуляция с использованием систем Vacuette^®.

А также система обеспечивает максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая возможность выдачи ошибочного результата. Разнообразие компонентов системы позволит вам удобно и безопасно взять кровь для любых видов лабораторного анализа. Vacuette^® — полностью закрытая вакуумная система для взятия крови из вены. 

Система Vacuette^® аналогична обычному шприцу, но вместо поршня используется перепад давления, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает защиту медицинского персонала от возможного заражения при работе с инфицированной кровью. 

Система Vacuette^® состоит из трех компонентов: 

1. Специальная игла;
2. Иглодержатель;
3. Вакуумная пробирка Vacuette^® с крышкой.

ПРОЦЕДУРА ВЗЯТИЯ КРОВИ С ПОМОЩЬЮ ВАКУУМНЫХ СИСТЕМ VACUETTE^®

1. Взять иглу Vacuette^® и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной.
2. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.
   В случае использования одноразового держателя Holdex^® надеть иглу на люер-адаптер.
3. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель
   Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем. 
   В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй её конец закрыт резиновой мембраной
4. Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки — образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет — это значит, что игла прошла вену насквозь — в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку). 
   Если используете жгут — снимите его, как только кровь начнет поступать в пробирку.
5. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя.
   Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно.
6. При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8–10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены.
7. Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя, используя специальный контейнер Vacuette^®.

Порядок взятия крови: 

1. пробирки Vacuette^® для сыворотки;
2. пробирки Vacuette^® для исследования коагуляции;
3. пробирки Vacuette^® с прочими добавками (ЭДТА, гепарин и т.д.).

КОМПОНЕНТЫ СИСТЕМЫ Vacuette^® ПРОБИРКИ

Вакуумные пробирки представляют собой основной компонент системы Vacuette^® для взятия венозной крови. Пробирки изготовлены в заводских условиях и уже содержат все реагенты и добавки, необходимые для проведения анализа. Вакуум в пробирках обеспечивает взятие необходимого объема крови и, соответственно, позволяет гарантировать соблюдение правильного соотношения крови и реагента. Пробирки изготовлены из полиэтилен-терфталата — пластика, который отличается особой прочностью и хорошо препятствует газообмену. 

1. Идентификационное кольцо (Полипропилен)
   Безопасная крышка (Полиэтилен)
   Резиновая пробка (Бромбутилкаучук) 
   
2. Бумажная этикетка с цветовым кодом (в соответствии с ISO 6710)
3. Пробирки (Полиэтилентэрфталат)
4. Реагент (Li гепарин, ЭДТА и т.п.)

Пробирка состоит из трех основных частей: самой пробирки, безопасной крышки и этикетки Пробирки выпускаются для различных типов исследований. 

Пробирки выпускаются нескольких размеров, наиболее часто используются на практике пробирки размером 13×75 мм и 16×100 мм. Пробирки диаметром 13 мм выпускаются с закручивающимися крышками, а пробирки диаметром 16 мм — с крышками без резьбы. 

Специальное устройство крышки позволяет предотвратить образование аэрозоля крови, что чрезвычайно важно для предотвращения заражения инфекционными гепатитами в процессе пробоподготовки. Крышка состоит из трех частей: пластикового корпуса, окрашенного в различные цвета для удобства идентификации пробирок различного назначения, резиновой пробки и идентификационного кольца, обозначающего наличие разделительных элементов и применимость пробирки в неонаталогии. В крышке пробирки имеется углубление, служащее для предотвращения контакта с кровью, которая может остаться на внешней поверхности крышки после взятия анализа. 

Пробирки Vacuette^® не бьются во время транспортировки и центрифугирования, не открываются самопроизвольно и тем самым обеспечивают удобство и безопасность доставки крови в лабораторию. 

При работе с современными анализаторами пробирки Vacuette^® можно использовать без открывания крышки и без переливания биоматериала во вторичные пробирки. 

ТИПЫ ПРОБИРОК

Vacuette^® для гематологии 

• ЭДТА (этилендиаминуксусная кислота) предотвращает свертывание крови путем блокирования ионов кальция. ЭДТА не влияет на гематологические параметры.
• Сухая ЭДТА K3 или ЭДТА K2 нанесена на внутреннюю стенку пробирки в концентрации 1.2 мг — 2.0 мг (0.00411 моль/литр — 0.006843 моль/литр) сухой ЭДТА на 1 мл крови.
• Гематологические пробирки предназначены для использования в автоматических анализаторах без открывания крышки. Игла анализатора легко протыкает резиновую часть пробки пробирки.

Применение: Гематология
Добавки: ЭДТА-К3, ЭДТА-К2
Гель: Олефинолигомер
Материал для исследования: Цельная кровь
Буквенный код: K2E, K3E
Срок хранения: 18 месяцев (с жидкой ЭДТА 6 месяцев)
Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке
Пробирки Vacuette^® для исследования сыворотки 

Сыворотка — это субстанция, освобожденная от факторов свертывания, но содержащая осколки тромбоцитов и продукты метаболизма. 

• Пробирки для сыворотки покрыты сухим активатором образования сгустка для ускорения свертывания крови.
• Время свертывания от 10 до 30 минут.
• Гель обеспечивает разделение сыворотки и сгустка до 48 часов без повторного центрифугирования. Пробирки с гелем необходимо центрифугировать не позднее, чем через 2 часа после взятия крови. Объем сыворотки в пробирках с гелем больше, чем в стандартных пробирках, за счет более четкого отделения сгустка. 
• Гранулы обеспечивают более четкую границу между сывороткой и сгустком, что облегчает взятие сыворотки из пробирки.

Применение: Клиническая химия, иммунология, электрофарез белков.
Добавки: Активатор образования сгустка: сухой SiO
Гель: Олефинолигомер
Гранулы: Полистирен
Относительная сила центрифугирования:
пустые: 1.500g-10 минут
гель, гранулы: 1.800g — 10 минут
Буквенный код: Z (*в соответствии с ISO 6710 — без реагентов)
Срок хранения: до 18 месяцев
Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в короб
Пробирки Vacuette^® для исследования плазмы 

Плазма — это практически освобожденная от клеток путем центрифугирования часть крови, свертывание которой предотвращается путем добавления антикоагулянта непосредственно после взятия. 

• Гепарин предназначен для получения плазмы, используемой в биохимических исследованиях.
• Сухой гепарин нанесен на внутреннюю стенку пробирки.
• Пробирки содержат реагент из расчета 12 — 30 МЕ гепарина на 1 мл крови.
• Гель обеспечивает разделение плазмы и сгустка до 48 часов без повторного центрифугирования.

При проведении биохимических исследований использование плазмы имеет следующие преимущества перед использование сыворотки: 

• Экономия времени 
• Больший объем материала при том же объеме крови 
• Независимость результатов от состояния свертывающей системы 
• Результаты более близкие к состоянию крови in vivo. 
• Меньший риск гемолиза и тромбоцитоза 
• Применение: Клиническая химия 
• Добавки: Li-Гепарин, Na-Гепарин, Ammonium-Гепарин 
• Гель: Олефинолигомер 
• Материал для исследования: Плазма 
• Относительная сила центрифугирования: 
• пустые 2.000g-3.000g 15 минут 
• с гелем: 2.200 — 15 минут 
• Буквенный код: LH, NH, AH 
• Срок хранения: 18 месяцев 
• Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке 

Пробирки Vacuette^® для коагулологии 

• Пробирки содержат 3.2% цитрат Na (0.109 моль/л) или 3.8% цитрат Na (0.129 моль/л). Соотношение крови и реагента 9/1. 
• Буферное решение для предотвращения изменений pH (важно для протрамбиновых параметров) более чем в пределах 7,1 — 7,35. 
• Пробирки с CTAD используются для пациентов, получающих антикоагулянтую терапию. 
• Для увеличения стабильности жидких реагентов используется технология sandwich^®, которая представляет собой комбинацию двух пробирок из полипропилена и PET.

Применение: Коагулология
Добавки: 3.2% цитрат Na или 3.8% цитрат Na
Материал для исследования: Цитратная плазма
Относительная сила центрифугирования:
PRP: 150 g — 5 min.
PPP: 1.500 g — 2.000 g — 10 min.
PFP: 2.500 g — 3.000 g — 25 min.
Буквенный код: 9NC, CTAD
Срок хранения: до18 месяцев (CTAD — до 12 месяцев)
Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке

Vacuette^® для диабетологии

• Пробирки содержат антикоагулянт и стабилизатор глюкозы. 
• ЭДТА-К3, К оксалат, Li-гепарин используются в качестве антикоагулнта. 
• Na флюорид / Монойодацетат стабилизируют уровень сахаров крови на период до 24 часов. 

Применение: Измерение уровня глюкозы и лактата
Добавки: ЭДТА-К3 / Na флюорид
К оксалат / Na флюорид
Li гепарин / Na флюорид
Li гепарин / Монойодацетат
Материал для исследования: Плазма
Буквенный код: FE, FX, LH/MJA, FH
Срок хранения: до 18 месяцев (Li-гепарин / Монойодацетат — до 6 месяцев)
Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке

Vacuette^® для СОЭ

Система предназначена для определения СОЭ по методу Вестергрена. Результаты, полученные этим методом, не сопоставимы по эффективности с результатами, полученными по методу Панчекова. 

• Концентрация цитрата Na 3.8% (0.129 моль/л).
• Соотношение крови и реагента 4/1.
• Определение СОЭ по методу Вестергрена. 
• Доступны открытая и закрытая системы. 
• 5 вариантов автоматических ридеров (SRTX, SRT10, SRT, SRS20, SRS100). 

Применение: определение СОЭ
Добавки: 3.8% цитрат Na
Материал для исследований: Цитратная плазма
Буквенный код: 4NC
Срок хранения: до 18 месяцев — закрытая система (до 12 месяцев — открытая система)
Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке

Vacuette^® для определения групп крови и совместимости 

• Предназначены для исследования крови на совместимость или для определения групп крови на совместимость или для определения групп крови с растворами ACD-B и CPDA. 
• Позволяют полностью решить проблему определения совместимости крови или сыворотки. 

Применение: переливание крови и её компонентов
Добавки: ACD-B
CPDA
ЭДТА-К3
Активатор образования сгустка: сухой SiO
Материал для исследования: Цельная кровь, сыворотка
Буквенный код: ACD-B, CPD-A, Z, K3E
Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке 

ИГЛЫ

Одним из основных компонентов системы Vacuette^® являются иглы. В зависимости от состояния вен у пациента используются иглы, различные как по типу, так и по размеру. 

При использовании стандартного держателя применяются двухсторонние (обоюдоострые) иглы Vacuette^®.

Одна часть иглы предназначена для введения в вену пациента, другая,- закрытая резиновым клапаном, для того, чтобы проколоть резиновую часть пробки пробирки. Наличие клапана сохраняет герметичность системы во время смены пробирок. Двусторонняя игла обеспечивает закрытость системы, при которой кровь попадает в пробирку без контакта с внешней средой. 

Футляр иглы снабжен этикеткой с перфорацией, обеспечивающей легкое открывание колпачка и служащей для визуального контроля целостности упаковки. 

Футляр имеет удлиненную форму для предотвращения затупления иглы. 

Футляр для обеспечения цветового кодирования диаметра иглы в соответствии с ISO 6710. 

Иглы Vacuette^® выпускаются длинной 25 и 38 мм и диаметром от 0,7 до 0,9 мм. (20,21, 22 g). В случае необходимости использования со стандартным держателем люеровских игл или катетеров используется люер-адаптер, одна половина которого точно соответствует игле Vacuette^®, а другая представляет собой насадку под люеровский коннектор. 

Также выпускаются несколько типов игл-бабочек, в том числе безопасные, имеющие замок предотвращающий повторное использование, а также иглы бабочки с адаптером к стандартному держателю. 

ДЕРЖАТЕЛИ

Многоразовый держатель Holdex^® Держатель Speedy^® Держатель Holdex^® с иглой-бабочкой Держатель Vanishpoint^®. 

Держатели для системы Vacuette^® выпускаются в нескольких вариантах. Они могут быть как одноразовые, так и многоразовые. 

Многоразовые держатели не имеют контакта с кровью пациента. К таким держателям относятся короткая и длинные версии стандартного держателя и держатель Speedy^® с облегченным сбросом иглы после использования. 

К одноразовым держателям относятся Holdex^® и Vanishpoint^®. 

Стандартные держатели предназначены для работы с двухсторонними иглами Vacuette^®, однако при помощи люер-адаптера их можно использовать вместе с любыми иглами, имеющими люеровский разъем. 

Держатель Speedy^® позволяет сбрасывать иглы после использования простым нажатием кнопки сбрасывателя, что избавляет от необходимости скручивать иглы. 

Одноразовый держатель Holdex^® обладает рядом преимуществ в сложных случаях взятия крови: из трудных вен или у детей до трех лет. Во-первых, коннектор для луеровских игл, встроенный в держатель, позволяет использовать стандартные иглы и катетеры без дополнительных аксессуаров. Во-вторых, сам коннектор расположен эксцентрично, что позволяет входить в вену под меньшим (10о вместо 30о) углом. В-третьих, в держателе имеется камера, которая наполняется кровью сразу же, как только игла попадает в вену, что позволяет визуально контролировать процесс венопункции. 

Держатель Vanishpoint^® предназначен для работы с пациентами, потенциально зараженными особо опасными инфекциями. После извлечения последней пробирки крышка держателя закрывается, и игла автоматически убирается внутрь корпуса держателя, сводя риск ранения персонала к минимуму. 

АКСЕСCУАРЫ

Для удобства и безопасности работы с системой Vacuette^® для вакуумного взятия крови компания Greiner Bio-one выпускает ряд дополнительных приспособлений: 

• Контейнеры для использованных игл различного объема предназначены для утилизации любых игл, используемых в системе. Контейнеры снабжены специальным упором, позволяющим легко скручивать иглы с держателя одной рукой без риска ранения. После наполнения контейнера иглами в него можно залить дезинфицирующий раствор для предутилизационной обработки игл.
• Многоразовый жгут Vacuette^® снабжен удобным механизмом, позволяющим одной рукой зафиксировать жгут, расстегнуть его или ослабить.
  Жгут подлежит дезинфекции любым раствором, предназначенным для обработки резиновых и пластиковых предметов, долговечен и удобен в работе. Следует отметить, что система позволяет во многих случаях обходиться без жгута, что значительно улучшает точность аналитических показателей.